疫情专题
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对于新冠病毒感染状况的调查表

发布时间:2022-12-28 14:36:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
温馨提示:本调查问卷只作为我们了解企业需求的研究参考之用,不会对外公开,请您安心作答。参与本次调查的朋友既有机会领取精美礼品,机会不要放过哦

Q1. 您的性别:(单选题)

    Q2. 您家庭背景?(单选题)

      Q3. 您的职业?(单选题)

        Q4. 姓名(填空题)

          Q5. 出生年月日(填空题)

            Q6. 家庭住址(详细到门牌号)(填空题)

              Q7. 城乡分类(单选题)

              • 城市

              • 农镇村

              Q8. 核酸是否阳性(单选题)

              Q9. 核酸阳性时间(填空题)

                Q10. 抗原是否阳性(单选题)

                Q11. 抗原阳性时间(填空题)

                  Q12. 12月份是否有发热情况(单选题)

                  Q13. 发热时间(填空题)

                    Q14. 发热体温数(填空题)

                      非常感谢您花费宝贵时间来进行此次问卷调查!

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