Q1. 家庭背景是？（单选题）
Q2. 您的性别：（单选题）
Q3. 主管医生 ____（填空题）
Q4. 您对医生服务态度的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q5. 您向医生询问病情时，对医生解释的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q6. 当您出现疼痛难忍时，医务人员帮助您缓解疼痛的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q7. 您每次用药时（包括口服和注射），医生对药物的名称、功能及副作用告知情况您的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q8. 您对护士服务态度及护士对探视亲友的尊重程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q9. 您对护士技术水平的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q10. 您按过床头呼叫器后，您对护士应答的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q11. 您每次用药时（包括口服和注射），护士对药物的名称、功能及副作用告知情况您的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q12. 您办理入院、出院手续时服务过程及程序您的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q13. 您对药房工作人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q14. 您对影像科工作人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q15. 您对超声科工作人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q16. 您对心电图室工作人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q17. 您对内镜室工作人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q18. 您对脑电图工作人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q19. 您对病理科工作人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q20. 您对输血科工作人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q21. 您对介入治疗中心工作人员的服务满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q22. 您对高压氧室工作人员的服务满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q23. 您对麻醉手术室人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q24. 您对重症医学科（住院楼四楼西）医务人员服务的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q25. 您认为医院内的标示、标牌是否明确（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q26. 您对医院食堂饭菜质量的满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
未接触
Q27. 您对医院保安人员服务满意程度（单选题）
满意
一般
不满意
Q28. 请您对本次住院治疗的医疗服务全过程给予整体评价（0-100）（单选题）
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
不评分
Q29. 如果您的亲朋好友需要医疗保健服务时，您会介绍他们来我院吗（单选题）
会
不会
不一定
Q30. 您对我院工作的意见和建议（填空题）
Q31. 联系方式（填空题）
