Q1. 您婚姻状况是？（单选题）
Q2. 孩子就读的班级（单选题）
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
Q3. 你每天完成作业大约需要多长时间？（单选题）
60分钟以内
90分钟以内
2个小时以内
超过2个小时
Q4. 你平时的入睡时间（周一至周五）？（单选题）
21点30分之前入睡
21点30-22点入睡
22点—23点入睡
23点以后入睡
Q5. 什么会影响你的睡眠时间？（多选题）
看电视，看课外书
睡前玩手机等电子游戏产品
做作业时间过长
其它
Q6. 你了解学校的手机管理规定的具体内容吗？（单选题）
了解
不了解
Q7. 你每天玩手机和电子产品的时长（周一至周五）？（单选题）
几乎不玩
每天30分钟以内
每天1小时以内
每天2小时以内
每天2小时及以上
Q8. 周末玩手机和电子产品的时长？（单选题）
每天1小时以内
每天2小时以内
每天3小时以内
不限时间，想玩就玩
Q9. 使用手机时，你经常做哪些事？（多选题）
玩游戏，看电影等娱乐休闲
网上交友、聊天
查阅与学习相关的资料等
其他
Q10. 上学期间你平均每天用于体育锻炼的时间（包括课间操、体育课其它课外体育活动）？（单选题）
少于0.5小时
0.5小时～1小时
1小时以上
Q11. 周末体育锻炼的时长是多少？（单选题）
0.5小时以内
0.5～1小时
1小时以上
Q12. 你是否参加学校晚托（单选题）
是
否
Q13. 放学（或晚托）后回家方式（单选题）
家长来接（同小区或朋友拼车）
乘坐公交车
自己骑单车回家
步行回家
其他方式
Q14. 作为家长，您对学校的晚托管理和安排是否满意（单选题）
很满意
基本满意
不满意
Q15. 作为家长，您会如何积极配合学校开展好“五项管理”，促进孩子的健康成长？（多选题）
督促孩子按时睡觉，保证睡眠时间。
监管孩子在家远离手机和电子游戏
与孩子一起阅读，培养孩子良好的阅读习惯
与孩子一起积极参加体育锻炼
督促孩子回家及时按时完成作业，养成认真、独立、高效完成作业的习惯。
Q16. 作为家长，如学校提供宿舍，是否愿意让孩子周一至周五住校（单选题）
愿意住校
不愿意住校
无所谓
Q17. 作为家长，您对学校“五项管理”工作、晚托有什么建议和意见？（填空题）
Q18. 联系电话（填空题）
Q19. 请写出您的意见与建议（填空题）
