Q1. 性别（单选题）
Q2. 您的家庭背景？（单选题）
Q3. 请问您的家庭年支出金额 保险规划核心是不让风险来临改变我们和家人的生活（单选题）
20万（含以内）
30万
50万
100万
其他金额（自填）
Q4. 2，假如您有一天不在了，最担心谁？（最少选择一项）（多选题）
父母
配偶
小孩
其他
Q5. 3，您需要留下多少现金照顾他（她）们？赡养父母，供孩子上学，帮爱人还房贷，一般会加总房贷与其他贷款（如信用卡）的金额，父母亲到85岁每人每年2万，孩子到大学毕业前每年4万生活费。或者是10年的家庭支出（单选题）
10万
50万
100万
300万
其他金额
Q6. 4，您的出生年月日？（填空题）
Q7. 5，您爱人的出生年月日？（填空题）
Q8. 6，孩子1的出生年月日?（填空题）
Q9. 7，孩子2的出生年月日？（填空题）
Q10. 8，若不幸意外伤残，您希望康复期间有多少收入补充？（单选题）
10万
50万
100万
300万
其他金额
Q11. 9，若不幸生病了您希望可选择的医疗机构有哪些？（多选题）
三甲普通部
三甲特需部
私立医院
国外高端医疗机构
希望和顾问讨论
Q12. 10，若不幸生病到医院治疗社保只能报销50%，您希望报销为您负担哪些费用？（多选题）
门急诊需自付部分的费用
大病住院需自付部分的费用
所有医疗费用
希望和顾问一起讨论
Q13. 11，一般重大疾病治疗康复期间3至5年，您希望在治疗康复期间有多少收入补充？（单选题）
1年家庭支出
3年家庭支出
5年家庭支出
希望和顾问一起讨论
Q14. 12，一般疾病如感冒发烧腹泻等门急诊费用是否希望由保险报销？（单选题）
需要
不需要
Q15. 13，您认为每个月有能力储蓄多少资金来应付这个情况？（单选题）
500元
1000元
3000元
5000元
1万元
希望和顾问讨论
Q16. 您的姓名（填空题）
Q17. 请输入您的手机号码（填空题）
Q18. 请您留下您的姓名，年龄与联系方式（填空题）
