Q1. 请问您目前的婚姻状况？（单选题）
Q2. 您所受教育程度是？（单选题）
Q3. 您的年龄（单选题）
Q4. 姓名（Name）（填空题）
Q5. 手机号（Cell-phone umber）（填空题）
Q6. 学号（Student number ）（填空题）
Q7. 是否为三类人员（1.2020年1月10日后在湖北逗留过的 2.与确诊患者密切接触过的 3.目前仍然在湖北的）(1. Stayed in Hubei after January 10,2020 2. Closely contacted with a confirmed patient 3. Currently still in Hubei)（单选题）
是（Yes）
否（No）
Q8. 属于三类人员中的哪类(Which of the three categories of personnel are you?)（多选题）
2010年1月10日后在湖北逗留过的 (Stayed in Hubei after January 10,2020)
与确诊患者密切接触过的(Closely contacted with a confirmed patient)
目前仍然在湖北的(Currently still in Hubei)
Q9. 您从湖北计划返沪日期（When are you going back to Shanghai from Hubei ？）（填空题）
Q10. 您现在是否在沪（Are you in Shanghai now？）（单选题）
是（Yes）
否（No）
Q11. 您现在的居住地（Where are you now？）（填空题）
Q12. 您的计划返沪日期（When are you going to go back to Shanghai？）（填空题）
Q13. 您是否在返校途中（Are you on the way to Shanghai？）（单选题）
是（Yes）
否（No）
Q14. 您现在是否在沪留校（Are you living school apartment on campus now？）（单选题）
是（Yes）
否（No）
Q15. 您是否出现疑似感染（whether you have suspected infection）？（单选题）
是（Yes）
否（No）
Q16. 您是否确诊感染（whether you have confirm infection）？（单选题）
是（yes）
否（No）
