疫情专题
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关于中一班5. 10健康接龙情况的网络调研

发布时间:2020-05-15 12:58:31 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
尊敬的客户请协助我们填写以下问卷,方便我们为您提供更优秀的服务!

Q1. 您年级是?(单选题)

    Q2. 您月收入是多少?(单选题)

      Q3. 您的婚姻情况(单选题)

        Q4. 请选择日期:(填空题)

          Q5. 号数(格式:1)(填空题)

            Q6. 现所在地(格式:xx)(填空题)

              Q7. 体温(标明℃,格式:36.5)(填空题)

                Q8. 身体健康状况(有疾病的微信告知班主任)(单选题)

                • 健康

                • 疾病

                Q9. 今日有无来往武汉、湖北、长沙、广州、深圳、河南信阳、温州(单选题)

                Q10. 家人今日有无来往武汉、湖北、长沙、广州、深圳、河南信阳、温州(单选题)

                Q11. 幼儿姓名(xxx)(填空题)

                  Q12. 最后一次返厦时间(1月16日放假)(多选题)

                  • 未离厦

                  • 返厦时间待定

                  • X月X日由XX返厦

                  Q13. 返厦第几天(1.返厦时间超过28天填“是”,没有超过28天填“否”;2.未离厦的选未离厦3未返厦的选返厦时间待定)(多选题)

                  • 未离厦

                  • 返厦时间待定

                  • 返厦时间是否超过28天

                  非常感谢您花费宝贵时间来进行此次问卷调查!

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