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基于响水县实验学校初二6班3月15日学生健康日报表问卷

发布时间:2020-03-18 16:11:01 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
这份调查问卷用于我们对您意见的收集,也为您表达您自己的建设性意见提供了机会,您可以通过这种方式与我们交流,谢谢。

Q1. 您(被调查者)的性别:(单选题)

    Q2. 您的年龄阶段是?(单选题)

      Q3. 班级(单选题)

      • 初二6班

      Q4. 姓名(填空题)

        Q5. 家庭住址(填空题)

          Q6. 您的地理位置:(填空题)

            Q7. 共同生活人数(填空题)

              Q8. 身体有无异常(发热、干咳、肌肉酸痛等)(单选题)

              Q9. 有无与可疑人员接触(单选题)

              Q10. 学生上午体温(只填写数字,如36.3)(填空题)

                Q11. 家长为学生开学准备的口罩数量(填空题)

                  Q12. 家长上午身体状况(单选题)

                  • 正常

                  • 发热

                  Q13. 家长下午身体状况(单选题)

                  • 正常

                  • 发热

                  Q14. 今日是否居家隔离(单选题)

                  Q15. 今日是否在线学习(单选题)

                  Q16. 学生下午体温(只填写数字,如36.3)(填空题)

                    Q17. 家庭温度计数量(填空题)

                      Q18. 您的手机号(填空题)

                        调查已完毕,不胜感激!稍候我们会讲答题结果公布到微信群里。

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