Q1. 您(被调查者)的性别:（单选题）
Q2. 您的年龄阶段是？（单选题）
Q3. 班级（单选题）
初二6班
Q4. 姓名（填空题）
Q5. 家庭住址（填空题）
Q6. 您的地理位置:（填空题）
Q7. 共同生活人数（填空题）
Q8. 身体有无异常（发热、干咳、肌肉酸痛等）（单选题）
无
有
Q9. 有无与可疑人员接触（单选题）
无
有
Q10. 学生上午体温（只填写数字，如36.3）（填空题）
Q11. 家长为学生开学准备的口罩数量（填空题）
Q12. 家长上午身体状况（单选题）
正常
发热
Q13. 家长下午身体状况（单选题）
正常
发热
Q14. 今日是否居家隔离（单选题）
是
否
Q15. 今日是否在线学习（单选题）
是
否
Q16. 学生下午体温（只填写数字，如36.3）（填空题）
Q17. 家庭温度计数量（填空题）
Q18. 您的手机号（填空题）
