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基于4月29日 1.5班学生及家庭成员出行及身体状况卡情况调研问卷

发布时间:2020-05-08 18:00:31 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
这份问卷是为了了解消费者对我们的需求及满意度,希望以此调查结果为依据,提高并发展我们的专业素质,请您放心,我们不会将您的信息透露,感谢您的配合!

Q1. 您的婚姻状况(单选题)

    Q2. 您的年龄阶段是?(单选题)

      Q3. 班级(填空题)

        Q4. 学生姓名(填空题)

          Q5. 家庭成员几人(填空题)

            Q6. 学生体温(填空题)

              Q7. 家庭成员1(多项填空题)

              • 关系(爸爸、妈妈、爷爷、妹妹、姐姐等)

              • 体温

              Q8. 家庭成员2(多项填空题)

              • 关系(爸爸、妈妈、爷爷、妹妹、姐姐等)

              • 体温

              Q9. 家庭成员3(多项填空题)

              • 关系(爸爸、妈妈、爷爷、妹妹、姐姐等)

              • 体温

              Q10. 家庭成员4(多项填空题)

              • 关系(爸爸、妈妈、爷爷、妹妹、姐姐等)

              • 体温

              Q11. 家庭成员5(多项填空题)

              • 关系(爸爸、妈妈、爷爷、妹妹、姐姐等)

              • 体温

              Q12. 家庭成员6(多项填空题)

              • 关系(爸爸、妈妈、爷爷、妹妹、姐姐)

              • 体温

              Q13. 家庭全体成员健康情况(填写是或否)(填空题)

                Q14. 家庭成员有无外出(填写有或无)(填空题)

                  Q15. 若家庭成员有外出,请填写情况说明(外出人员,外出地点,交通工具,外出时间,有无群体接触等)(填空题)

                    Q16. 联系方式(填空题)

                      对于你所提供的信息,我们表示诚挚的感谢!

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