Q1. 请问您目前的婚姻状况?(单选题)
Q2. 您所在的职位是:(单选题)
Q3. 请问您的性别是?(单选题)
Q4. 是否在岗(单选题)
是
否
Q5. 不在岗状态年休假/补休/调休/产假/病假/进修/探亲假/(单选题)
周休
年休假
补休
调休
其他
Q6. 有无发热/乏力/干咳/腹泻等症状(单选题)
无症状
有症状
Q7. 下午体温(填写数字即可)(填空题)
Q8. 有无面部/手部皮肤损伤(单选题)
无损伤
有损伤
Q9. 损伤部位(填空题)
Q10. 上午体温(填写数字即可)(填空题)
Q11. 有哪些症状(多选题)
发热
乏力
干咳
腹泻
Q12. 有无出现无效防护/防护不当(单选题)
无
有
Q13. 无效防护/防护不当的内容(多选题)
医用防护口罩漏气
防护服破损
手套破损
其他
Q14. 有无离开佛山市(单选题)
无
有
Q15. 去向(填空题)
Q16. 其他需要说明情况(填空题)