Q1. 您的职业？（单选题）
Q2. 性别（单选题）
Q3. 您的最高学历（含目前在读）是？（单选题）
Q4. 基本信息：（多项填空题）
科室（病区）：
填报人：
Q5. 当日在院呼吸衰竭人数（多项填空题）
小计
其中： 65岁-79岁 （含65岁）
其中：80岁及以上（含80岁）
Q6. 当日在院病毒性肺炎（伴呼吸衰竭）人数（多项填空题）
小计
其中： 65岁-79岁 （含65岁）
其中：80岁及以上（含80岁）
Q7. 当日在院病毒性肺炎（不伴呼吸衰竭）人数（多项填空题）
小计
其中： 65岁-79岁 （含65岁）
其中：80岁及以上（含80岁）
Q8. 当日因病毒性肺炎死亡人数（多项填空题）
小计
其中： 65岁-79岁 （含65岁）
其中：80岁及以上（含80岁）
Q9. 当日在院病毒性肺炎患者（需符合诊断标准）人数（多项填空题）
小计
其中：14岁及以下
其中：15岁-64岁
其中： 65岁-79岁 （含65岁）
其中：80岁及以上（含80岁）
Q10. 当日在院阳性患者（含病毒性肺炎患者和核酸或抗原阳性的无症状感染者）人数（多项填空题）
小计
Q11. 当日在病毒性肺炎人员患者重症情况（人数）（多项填空题）
小计
其中：新冠导致的重症人数
其中：基础疾病导致的重症人数
Q12. 当日在院病毒性肺炎患者采取呼吸支持治疗情况（人数）（多项填空题）
小计
其中：有创呼吸机治疗
氧疗与无创通气治疗
其中：鼻导管或面罩吸氧
经鼻高流量氧疗（HNFC）
无创通气（NIV）
Q13. 当日在院病毒性肺炎患者器官功能支持治疗情况（人数）（多项填空题）
体外膜肺氧合治疗（ECMO）
连续性肾脏替代治疗（CRRT）
主动脉内球囊反搏（IABP）
人工肝治疗
Q14. 当日在院病毒性肺炎患者中基础疾病情况（人数）（多项填空题）
心血管疾病（如高血压、冠心病等）
脑血管疾病（如脑出血、脑梗死等）
呼吸系统疾病（如COPD合并细菌感染等）
代谢性疾病（如糖尿病、代谢综合征等）
恶性肿瘤（不包含血液系统疾病）
血液系统疾病（含恶性肿瘤、贫血、再障等）
肾功能不全
其中:血液透析人数
其中:腹膜透析人数
肝功能不全
精神疾病
Q15. 当日在院病毒性肺炎患者中护理情况（人数）（多项填空题）
俯卧位通气治疗
压疮
多重耐药
导管相关血流性感染
