Q1. 您的家庭月收入为？（单选题）
Q2. 您的最高学历？（单选题）
Q3. 家庭背景是？（单选题）
Q4. 您是初次来院就诊吗?（单选题）
是
否
Q5. 请问您就真的科室是?（单选题）
内科
普外科
妇科
烧伤科
骨科
中医科
耳鼻喉科
血管瘤科
肝病科
脊柱科
乳腺科
肛肠科
肿瘤科
神经内科
Q6. 您对药房工作人员的态度是否满意?（单选题）
非常不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q7. 您对导诊的工作人员态度是否满意?（单选题）
很不满意
不满意
可以接受
满意
很满意
Q8. 您对医保科工作人员的态度是否满意?（单选题）
很不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q9. 您对收费室工作人员的态度是否满意?（单选题）
很不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q10. 您对本次就医环境是否满意?（单选题）
很不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q11. 您对门诊就诊医生工作态度是否满意?（单选题）
非常不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q12. 您对检验科工作人员的态度是否满意?（单选题）
非常不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q13. 您对彩超心电图室工作人员态度是否满意?（单选题）
非常不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q14. 您对影像科工作人员的态度是否满意?（单选题）
非常不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q15. 您对内镜室工作人员态度是否满意?（单选题）
非常不满意
不满意
可以接受
满意
非常满意
Q16. 您选择本院就真的原因?（单选题）
亲友推荐
医院名气
离家近
医疗设备好
医术高明
其它
Q17. 您最满意的科室?或工作人员?（填空题）
Q18. 您最不满意的科室?或工作人员?（填空题）
Q19. 请您留下您的宝贵意见?（填空题）
