疫情专题
被引用:121次
本页仅为文字内容,不可回答。

关于高一六班学生身体状况网络调查

发布时间:2023-01-29 09:58:01 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
请留下您的真实想法,也可以在问卷最后填写您对我们的建议,我们会虚心接受。

Q1. 请问您的性别(单选题)

    Q2. 您的家庭居住地是?(单选题)

      Q3. 您的家庭居住地是?(单选题)

        Q4. 姓名(填空题)

          Q5. 班级(填空题)

            Q6. 身份(单选题)

            • 学生

            • 教职工

            Q7. 身份证号(填空题)

              Q8. 当前居住地社区/行政村(填空题)

                Q9. 是否感染新冠病毒(未做核酸、抗原检测,但出现相关症状的疑似人员填写“是”)(填空题)

                  Q10. 基础疾病“三高、心脑血管疾病等”(填空题)

                    Q11. “疫苗接种”第一针时间(填空题)

                      Q12. “疫苗接种”第二针时间(填空题)

                        Q13. “疫苗接种”加强针接种时间(没有填无)(填空题)

                          Q14. “疫苗接种”加强针第二剂接种时间(没有无)(填空题)

                            Q15. 请留下您的手机,方便我们跟您取得联系(填空题)

                              您的坦诚的答案对我们的调查至关重要,感谢您如实地回答我们的问卷。谢谢您的协助。

                              客服电话

                              010-5751-7583

                              请您留言

                              感谢您的关注,当前客服人员不在线,请填写一下您的信息,我们会尽快和您联系。

                              提交