Q1. 您家庭背景?(单选题)
Q2. 您的家庭居住地是?(单选题)
Q3. 您目前的职业是?(单选题)
Q4. “阳康”后是否出现耳鸣现像?(单选题)
是(可继续完成该问卷)
否(可退出该问卷)
Q5. 耳鸣发作时间?(单选题)
晨起
日间
睡前
半夜
Q6. 耳鸣加重时间?(单选题)
晨起
日间
睡前
半夜
Q7. 耳鸣会影响你聆听他人的声音吗?(单选题)
是
偶尔
不会
Q8. 耳鸣声持续时间?(单选题)
一周
半个月
一个月
三个月
半年
一年
Q9. 耳鸣声会影响你入睡吗?(单选题)
是
有时
不会
Q10. 耳鸣是否会干扰你的工作或生活?(单选题)
会
偶尔
不会
Q11. 耳鸣会让你难以集中注意力吗?(单选题)
会
偶尔
不会
Q12. 耳鸣有没有使你易发火?(单选题)
是
偶尔
有时
Q13. 耳鸣是否让你感到焦虑?(单选题)
是
偶尔
不是
Q14. 经颅磁刺激可缓解耳鸣,你是否会选择该治疗?(单选题)
是
不清楚
不会