Q1. 您的年级是？（单选题）
Q2. 您的收入？（单选题）
Q3. 您的职业是？（单选题）
Q4. 护士接待您入院时的服务态度满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q5. 护士向您介绍病区的环境、主管医生、责任护士、护士长、科主任，满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q6. 本次住院输液时，您对护士巡视观察满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q7. 本次住院您对护士长的访视、沟通交流、指导满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q8. 在您生活不能自理或部分自理期间，护士对您的照顾或指导满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q9. 护士向您讲解主要药物的作用和注意事项，满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q10. 护士向您讲解疾病、饮食、睡眠等有关知识，满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q11. 护士向您介绍住院有关规定、病室内用物的使用满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q12. 当您有需要按床头铃时，护士的应答满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q13. 当您有需求时，对护士提供的帮助满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q14. 您对护士的技术操作水平满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q15. 对责任护士为您介绍检查、治疗及手术前后的注意事项内容，满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q16. 您对病房设施及周围环境的安静、整洁、安全程度满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q17. 您对病房床单元、衣服的清洁程度满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q18. 您对夜班护士巡视病房满意吗？（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
Q19. 您最满意的护士：（填空题）
Q20. 您最不满意的护士：（填空题）
Q21. 您对本次住院护理服务有何意见或建议。（填空题）
