Q1. 您的家庭居住地是？（单选题）
Q2. 您的家庭背景是？（单选题）
Q3. 教师是否拥护中国共产党的领导拥护社会主义，没有违背党和国家方针政策的言行。（单选题）
是
否
Q4. 卫生保健教师在接待家长时的态度：（单选题）
很好
一般
不好
Q5. 教师是否具有亲和力，对您的孩子是否细心、耐心、爱心。（单选题）
很好
一般
不好
Q6. 老师和孩子的感情融洽，孩子热爱班集体喜欢班里的老师：（单选题）
非常喜欢
一般
不喜欢
Q7. 教师有没有体罚或变相体罚、辱骂幼儿、歧视差生、令幼儿身心受损的现象？（单选题）
没有
有
Q8. 您认为教师在尊重幼儿人格，保护幼儿安全方面的工作：（单选题）
很好
一般
不好
Q9. 在一些节日，您是否会送老师礼物？（单选题）
是
否
Q10. 教师对礼物的处理方式是：（单选题）
拒绝
偶尔接受
接受
Q11. 教师在向家长宣传科学教育，保育幼儿的知识，指导家长正确了解幼儿保教的内容和方法情况：（单选题）
很好
一般
不好
Q12. 教师对家长热情，能听取并采纳家长合理的建议和意见：（单选题）
经常
很少
没有
Q13. 教师的形象（言行举止、着装）是否符合教师职业道德有关要求？（单选题）
很好
一般
不符合
Q14. 教师在接待家长（如，收费、保险理赔、家园沟通）时的态度：（单选题）
很好
一般
不好
Q15. 教师是否有利用家长职务、资源谋取私人利益现象？（单选题）
没有
有
Q16. 教师是否有违反社会道德功德或师德规范，聚众赌博或参与封建迷信活动现象？（单选题）
没有
有
Q17. 教师是否有园外进行有偿家教，强行要求家长购买各种学习辅导用品现像？（单选题）
没有
有
Q18. 如果教师的师德师风评分为10分，您认为孩子所在的班级教师的师德师风评分应该是多少分。（单选题）
9分--10分
8分--9分
7分--8分
Q19. 请您留下您的联系电话（填空题）
