Q1. 您的家庭月收入？（单选题）
Q2. 您本身的学历是？（单选题）
Q3. （填空题）
Q4. 您所在的村民组：__________（填空题）
Q5. 请问您家有几口人？（单选题）
1
2
3
4
5人及5人以上
Q6. 您家是否有人在外地务工，多少人？（单选题）
1
2
3
3人以上
Q7. 请问您主要收入来源？（选择不超过 3 项）（多选题）
农业林产收入
牲畜产品收入
水产养殖收入
外出务农、务工收入
经商收入
本地就业、务工或经商收入
出租土地/设备/房屋
社会保障收入
其他收入
Q8. 您家庭是否有养殖下列家禽？（多选题）
猪
羊
牛
鸡
鹅
蚕
驴
其他
无
Q9. 请问家庭承包耕地是否流转？（单选题）
是
否
Q10. 承包耕地流转方式（选择不超过 3 项）（单选题）
转让
出租
互换
入股
抵押
其他
Q11. 土地流转转让给谁？（多选题）
本村村民
外村村民
村集体
种养大户
农业企业
其他
Q12. 若没有流转，将来是否有意愿转让？（单选题）
是
否
Q13. 请问您家的房子是哪年建成的？（单选题）
90年代以前
1990年-2000年
2000年后
Q14. 请问您家房子的建筑面积？（填空题）
Q15. 请问您家的房子的结构是？（单选题）
砖木
砖混
钢混
简易
其他
Q16. 您希望新建什么样式的房子？（单选题）
平房
排屋
楼房
高层
其他
Q17. 不方便的主要是哪些地方？（多选题）
院子
客厅
卧室
厨房
厕所
其他
Q18. 不方便的原因是？（多选题）
房屋老旧
房屋结构有问题
房屋墙面破损
Q19. 请问您家 5 年内有没有新建或翻修房屋计划？（单选题）
没有
有，翻修房屋
有，在原址新建
有，到乡镇政府所在地建设
有，到县城或其他城市购买房屋
其他
Q20. 请问您家 5 年以上更长的时间，有没有新建房屋计划？（单选题）
没有
有，翻修房屋
有，在原址新建
有，到乡镇政府所在地建设
有，到县城或其他城市购买房屋
其他
Q21. 您对村庄内的道路的满意度（多选题）
无
路面质量较差，破损严重
陆面较窄，错车不变
有未硬化路面，通行不便
断头路较多，通行不畅
Q22. 您日常的生活污水是怎么处理?（单选题）
经下水道接污水管
经下水道就近排
就近排放
Q23. 您对现在村庄内的公厕的满意度（单选题）
方便，居住地有公共厕所
一般，不易找到公共厕所
不方便，居住地内无公共厕所
Q24. 请问您感觉现在的生活还有哪些不方便的地方？（多选题）
交通不方便
道路硬化不足
经常停水停电
购物不方便
缺少体育活动场所
缺少综合性文化服务中心
缺少图书室
不通互联网络
手机信号不好
距离幼儿园较远
下雨后容易积水
没有公共厕所
其他
Q25. 请问您感觉近年村庄发展较好的领域包括哪些方面？（多选题）
经济发展
教育设施
医疗设施
文化体育设施
住房建设
垃圾收集处理设施
污水收集处理设施
水电路气等基础设施
村庄风貌和环境
农田基础设施
其他
Q26. 请问您感觉现在的村庄建设环境还有哪些不足的地方？（多选题）
建筑样式不漂亮
村里绿化少
没有扔垃圾的地方
路上比较脏
沟塘水比较脏
乱搭乱建比较多
乱停车
其他
Q27. 请问您感觉现在的村庄还需要增加哪些服务设施？（多选题）
晒场
篮球场
棋牌室
图书室
小花园
卫生所
商店
幼儿园
客运车停靠站
停车场
其他
Q28. 请问您认为村里适合发展什么产业？（多选题）
种植
养殖
休闲农业
观光旅游
工业
其他
Q29. 您认为村庄规划迫切需要解决哪些问题？（多选题）
改变土地浪费现象
建设新农民住宅
配套公共服务设施
完善道路建设
发展现代农业与休闲旅游业
加强环境卫生治理
增加文化活动场所
其他
Q30. 如果提供给您新的宅基地，您是否愿意从老村中搬出，归还现有宅基地（单选题）
愿意
视情况而定
不愿意
Q31. 请问您对村庄发展建设还有其他的意见和建议吗？（填空题）
Q32. 请您留下您的手机号（填空题）
