Q1. 学历：（单选题）
Q2. 您的家庭居住地是？（单选题）
Q3. 你的工作是？（单选题）
Q4. 请问您是否有患过抑郁症？（单选题）
有
没有
其他心理/精神疾病
Q5. 请问您是否经历过躯体症状？（单选题）
经历过
没有经历过
Q6. 请问您的症状和药物治疗有一定关联吗？（单选题）
我吃药之后躯体症状减轻了
我吃呀之后躯体症状加重了
我吃了药才产生了躯体症状
我不吃药也有躯体症状
我吃药和不吃药的情况下都有同样程度的躯体症状
Q7. 请问您经历过哪些躯体症状？（多选题）
莫名的体表疼痛 瘙痒
消化功能的错乱 比如反胃
失眠或睡得太多
暴食或厌食
查不出原因的心脏不适
幻觉 比如幻听和幻视
记忆变差 行动力降低
性功能或欲望改变
我没有躯体上的症状
我有上述症状之外的躯体症状
Q8. 当您出现躯体的症状时，您是否能够分辨出这是您精神/心理疾病产生的症状还是您的肉体真的受伤而产生的不适？（单选题）
是的 我知道这是我的心理/精神疾病让我感到身体不适
不能 我不能清楚地分辨这是精神/心理因素导致的还是我的身体真的受伤生病了
我没有躯体症状
Q9. 当产生躯体症状而影响到日常生活/被周围的人发现了时，他们的反应是？（单选题）
知道病人会产生躯体症状 并且理解您
知道病人会产生躯体症状 但不理解您
不知道病人会产生躯体症状 但理解您
不知道病人会产生躯体症状 不理解您
还没有遇到过这种情况
Q10. 您身边有没有抑郁症或其他精神/心理疾病患者？（单选题）
有
没有
Q11. 请问您是否知晓精神/心理疾病会产生“躯体症状”？ （例如 患者发病时不仅仅会感受到情绪的异常，还会感觉身体上有难以解释的不适 例如 心脏很健康但是会心痛，睡了很久还是想睡之类的）（单选题）
我知道
我现在才知道
Q12. 请问您认为患者会产生哪些躯体上的症状？（多选题）
莫名的体表疼痛 瘙痒
消化功能的错乱 比如反胃
失眠或睡得太多
暴食或厌食
查不出原因的心脏不适
幻觉 比如幻听和幻视
记忆变差 行动力降低
性功能或欲望改变
其他躯体症状
Q13. 您认识的患者产生了躯体症状 并且影响到了你们之间的日程，您的反应是？（单选题）
知道病人会产生躯体症状 并且理解他/她
知道病人会产生躯体症状 但难以理解他/她
不知道病人会产生躯体症状 但理解他/她
不知道病人会产生躯体症状 难以理解他/她
还没有遇到过这种情况
