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基于60岁以上家庭成员未接种疫苗统计问卷调研表

发布时间:2022-12-30 08:31:09 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
为优化我们的服务提供参考。请您按实际情况填写答案。本次问卷不记单位和姓名,您的个人资料我们会严格保密。感谢您的支持!

Q1. 您目前的工作年限(单选题)

    Q2. 您在职的职位是:(单选题)

      Q3. 您的收入?(单选题)

        Q4. 姓名(填空题)

          Q5. 60岁以上家庭成员数(填空题)

            Q6. 60-79岁家庭成员未接种人数(填空题)

              Q7. 60-79岁家庭成员接种第一针人数(填空题)

                Q8. 60-79岁家庭成员全程接种人数(填空题)

                  Q9. 60-79岁家庭成员接种加强针人数(填空题)

                    Q10. 80岁以上家庭成员未接种人数(填空题)

                      Q11. 80岁以上家庭成员接种第一针人数(填空题)

                        Q12. 80岁以上家庭成员全程接种人数(填空题)

                          Q13. 80岁以上家庭成员接种加强针人数(填空题)

                            Q14. 未接种原因(填空题)

                              谢谢您的支持,我们本次的问卷已经全部完成。祝您工作顺利,生活愉快!

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