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关于时空交集报备情况在线问卷

发布时间:2022-09-05 11:48:31 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
欢迎参加本次答题,这可能会耽误您的2~3分钟时间,我们会对问卷结果进行保密,请您放心回答。

Q1. 您的家庭居住地是?(单选题)

    Q2. 您每月收入范围?(单选题)

      Q3. 您的姓名:(填空题)

        Q4. 基本信息:(多项填空题)

        • 身份证号:

        • 联系方式:

        Q5. 同住人数(填空题)

          Q6. 收到时间交集信息时间(填空题)

            Q7. 向社区报备时间(填空题)

              Q8. 已经做过几次核酸(填空题)

                Q9. 健康码颜色(单选题)

                • 绿色

                • 黄色

                • 红色

                Q10. 是否去过封控区(单选题)

                Q11. 备注(填空题)

                  Q12. 请您留下您的联系电话(填空题)

                    您的坦诚的答案对我们的调查至关重要,感谢您如实地回答我们的问卷。谢谢您的协助。

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