Q1. 请问您的性别是?(单选题)
Q2. 您的年级?(单选题)
Q3. 班级 小6(填空题)
Q4. 学生本人身份证号(填空题)
Q5. 家庭居住地址 例如:从区域开始填,精确到门牌号,如:门头沟区**街道**号楼**室或**镇**村**号(填空题)
Q6. 此时所在居住地 要求:如与“家庭居住地址”相同,填:同居住地;不同则从区域开始精确到门牌号,如:***区***街道**号楼**室(填空题)
Q7. 共同居住人1(多项填空题)
姓名
与学生关系
身份证号
工作单位
Q8. 共同居住人2(多项填空题)
姓名
与学生关系
身份证号
工作单位
Q9. 共同居住人3 没有 填“无”(多项填空题)
姓名
与学生关系
身份证号
工作单位
Q10. 共同居住人4 没有填“无”(多项填空题)
姓名
与学生关系
身份证号
工作单位
Q11. 周末一起共同居住人 1 新增的填写,没有的填写“无”(多项填空题)
姓名
与学生关系
身份证号
工作单位
Q12. 周末共同居住人2 要求同上(多项填空题)
姓名
与学生关系
身份证号
工作单位
Q13. 请您留下您的联系电话(填空题)