疫情专题
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对于一年级6班学生信息在线调研

发布时间:2022-08-28 17:06:31 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

因疫情原因,应上级要求,班级需要建立报学生信息台账,请家长们如实填写。感谢您的配合! 备注:小程序中填写人只能看到自己的信息。
欢迎您参与我们的调查问卷,回答完成后,我们有神秘礼物等你拿哦~

Q1. 请问您的性别是?(单选题)

    Q2. 您的年级?(单选题)

      Q3. 班级 小6(填空题)

        Q4. 学生本人身份证号(填空题)

          Q5. 家庭居住地址 例如:从区域开始填,精确到门牌号,如:门头沟区**街道**号楼**室或**镇**村**号(填空题)

            Q6. 此时所在居住地 要求:如与“家庭居住地址”相同,填:同居住地;不同则从区域开始精确到门牌号,如:***区***街道**号楼**室(填空题)

              Q7. 共同居住人1(多项填空题)

              • 姓名

              • 与学生关系

              • 身份证号

              • 工作单位

              Q8. 共同居住人2(多项填空题)

              • 姓名

              • 与学生关系

              • 身份证号

              • 工作单位

              Q9. 共同居住人3 没有 填“无”(多项填空题)

              • 姓名

              • 与学生关系

              • 身份证号

              • 工作单位

              Q10. 共同居住人4 没有填“无”(多项填空题)

              • 姓名

              • 与学生关系

              • 身份证号

              • 工作单位

              Q11. 周末一起共同居住人 1 新增的填写,没有的填写“无”(多项填空题)

              • 姓名

              • 与学生关系

              • 身份证号

              • 工作单位

              Q12. 周末共同居住人2 要求同上(多项填空题)

              • 姓名

              • 与学生关系

              • 身份证号

              • 工作单位

              Q13. 请您留下您的联系电话(填空题)

                非常感谢您抽出宝贵的时间来完成这个问卷,感谢您对我们的支持和帮助!我们会抽奖赠送小礼品哦

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