Q1. 您在职的职位是：（单选题）
Q2. 您的文化程度？（单选题）
Q3. 幼儿姓名（填空题）
Q4. 主要监护人联系手机号（填空题）
Q5. 今日出勤情况（多选题）
正常上课
缺勤
Q6. 幼儿及共同居住者今日体温状况（多选题）
正常
异常(请简单说明)
Q7. 幼儿及共同居住人员是否出入各个场所时都会扫描场所码。（多选题）
无
有(请简单说明)
Q8. 家人及邻居、同事等有频繁或近距离接触者中，近日是否与中高风险地区往来或与密接或次密接人员有接触或同时空。（多选题）
无
有(请简单说明)
Q9. 幼儿及共同居住者今日是否去风险地区，或与密接、次密接有接触或同轨迹（多选题）
无
有(请简单说明)
Q10. 幼儿及共同居住人，今日是否出现发热、干咳、乏力、腹泻、呼吸困难等症状（多选题）
否
是(请简单说明)
Q11. 幼儿今日乘坐的交通工具（多选题）
公共交通工具
非公共交通工具
Q12. 幼儿及共同居住人，近日是否离开或返回济宁（多选题）
否
是(请简单说明)
Q13. 今日幼儿核酸检测结果为（多选题）
阴性
未检测
其它(请简单说明)
Q14. 对中心的疫情防控工作，您还有什么意见和建议（填空题）
Q15. 请您留下您的联系方式（填空题）
