疫情专题
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对于天柱街社区居民信息采集状况在线调研

发布时间:2022-08-12 16:06:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
现在我们马上开始做问卷吧,先回答完的我们会有小礼物哦。

Q1. 请问您目前的婚姻状况?(单选题)

    Q2. 您的职业?(单选题)

      Q3. 您的受教育程度?(单选题)

        Q4. 姓名(填空题)

          Q5. 身份证号码(填空题)

            Q6. 政治面貌(单选题)

            • 中共党员

            • 共青团员

            • 群众

            Q7. 锦绣桃源详细住址(精确到门牌号)(填空题)

              Q8. 房权人姓名(填空题)

                Q9. 户主姓名(填空题)

                  Q10. 与户主关系(单选题)

                  • 户主

                  • 配偶

                  • 子女

                  • 父母

                  • 岳父母或公婆

                  • 祖父母

                  • 兄弟姐妹

                  • 媳婿

                  • 孙子女

                  • 其他

                  Q11. 入住小区时间(年月)(填空题)

                    Q12. 户籍地址(具体到镇村或社区)(填空题)

                      Q13. 是否租住(单选题)

                      Q14. 新冠疫苗接种情况(单选题)

                      • 已接种第一针

                      • 已接种第二针

                      • 已接种三针

                      Q15. 备注(填空题)

                        Q16. 您的手机号(填空题)

                          谢谢您的支持,我们本次的问卷已经全部完成。祝您工作顺利,生活愉快!

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