Q1. 您家庭每月平均收入:（单选题）
Q2. 学历：（单选题）
Q3. 您目前的工作年限（单选题）
Q4. 请选择日期：（填空题）
Q5. 宝宝入院时，护士向您介绍科室环境、住院费用及入院须知吗？（单选题）
介绍
未介绍
Q6. 护士能否热情接待？（单选题）
能
不能
Q7. 护士有无冷、硬、顶、推诿现象？（单选题）
有
无
Q8. 护士能否耐心解释？（单选题）
能
不能
Q9. 您对护士用语满意吗？（单选题）
满意
较满意
不满意
Q10. 护士能否对宝宝疾病进行健康知识指导？（单选题）
能
不能
Q11. 当您有需要时能否得到护士及时的帮助？（单选题）
能
不能
不涉及
Q12. 宝宝做特殊检查、抽饿血化验或进行特殊护理操作前，医护人员能否讲明有关注意事项？（单选题）
能
不能
未涉及
Q13. 护士是否关心您的宝宝以及您的情绪？（单选题）
是
否
Q14. 认为病室环境整洁、安静吗？（单选题）
整洁安静
较整洁安静
不整洁安静
Q15. 您对我们的服务质量满意吗？（单选题）
满意
较满意
不满意
Q16. 最后，您认为最满意的护理人员的姓名是：（填空题）
