Q1. 您的年龄段?(单选题)
Q2. 您家庭背景所在地是?(单选题)
Q3. 我觉得比平常容易紧张和着急(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q4. 我无缘无故地感到害怕(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q5. 我容易心烦意乱或觉得惊恐(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q6. 我觉得我可能要发疯(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q7. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q8. 我手脚发抖发颤(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q9. 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q10. 我感觉容易衰弱和疲乏(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q11. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q12. 我觉得心跳得很快(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q13. 我因为一阵阵头晕而苦恼(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q14. 我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q15. 吸气都感到很容易(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q16. 我手脚麻木和刺痛(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q17. 我因为胃痛和消化不良而苦恼(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q18. 我常常要小便(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q19. 我的手常常是干燥温暖的(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q20. 我脸红发热(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q21. 我容易入睡,并且一夜都睡得很好(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q22. 我做噩梦(单选题)
A 没有或很少时间
B 小部分时间
C 相对多时间
D绝大部分或全部时间
Q23. 希望您对我们的服务提出改善建议。(请您具体说明)(填空题)