Q1. 请问您的性别是？（单选题）
Q2. 您的感情状况（单选题）
Q3. 您的姓名（填空题）
Q4. 您的身份证号码（填空题）
Q5. 在本社区具体居住地址（精确到房号）（填空题）
Q6. 从何处返回本社区（单选题）
本省（填写具体市、区）
外省（填写具体市、区）
Q7. 到本社区日期（填空题）
Q8. 到社区的交通方式（填空题）
Q9. 是否为中高风险地区（单选题）
是
否
Q10. 您现在的健康码颜色（单选题）
绿码
黄码
红码
Q11. 最近一次核酸检测时间（填空题）
Q12. 身体不适情况（填空题）
Q13. 备注（填空题）
Q14. 请留下您的手机，方便我们跟您取得联系（填空题）
