Q1. 您的职位：（单选题）
Q2. 请问您的性别是？（单选题）
Q3. 家庭背景是？（单选题）
Q4. 表率作用如何（单选题）
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Q5. 是否乐于助人，关心集体（单选题）
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Q6. 学习态度和成绩如何（单选题）
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Q7. 该同志是否达到中共正式党员标准（单选题）
是
否
Q8. 自我牺牲和奉献如何（单选题）
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Q9. 群众关系及威信如何（单选题）
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Q10. 言行是否一致（单选题）
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Q11. 日常生活表现如何（单选题）
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Q12. 是否积极工作，积极参加班级活动（单选题）
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Q13. 是否与不良行为作斗争（单选题）
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Q14. 入党动机是否端正（单选题）
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