Q1. 您的年龄：（单选题）
Q2. 你接受过学情教育吗？（单选题）
是
否
Q3. 你喜欢上学吗？（单选题）
是
否
Q4. 你能按时起床吗？（多选题）
经常
偶尔
从不
Q5. 睡眠时间和幼儿园相比（单选题）
增加
差不多
减少
Q6. 你自己会按课程表准备第二天的学习用具吗？（单选题）
是的
偶尔
从不
Q7. 回家后能否准确向爸爸妈妈复述老师的要求？（单选题）
能
不能
Q8. 会自己或在家长的辅导下预习第二天的学习内容？（单选题）
经常
偶尔
从不
Q9. 会复习当天的学习内容。（单选题）
经常
偶尔
从不
Q10. 在家写作业是否需要提醒及提醒（单选题）
经常
偶尔
从不
Q11. 做作业是否容易受打扰（单选题）
经常
偶尔
从不
Q12. 在学校中，文具是否发生过丢失（单选题）
经常
偶尔
从不
Q13. 是否有固定的小伙伴（单选题）
是
否
Q14. 入学多久知道全部同学的姓名（单选题）
一个星期
一个月
2个月
Q15. 是否认识全部的任课教师（单选题）
全部认识
认识1、2个
都不认识
Q16. 你在幼儿园是否已经学过数学和拼音（单选题）
是
否
Q17. 你有没有独立的学习空间（单选题）
有自己的房间
没有自己的房间，可是有自己的学习空间（有固定的书桌）
没有固定的学习空间，学习环境较差
其他
Q18. 你现在和谁一起生活（单选题）
父亲母亲
爷爷奶奶
父亲母亲以及爷爷奶奶
亲戚家
其他
Q19. 你在家最喜爱干什么（多选题）
看动画片
玩玩具
画画
唱歌
看书
做玩耍
打闹
其他
Q20. 你觉得在那些方面适应得还不够理想（多选题）
环境方面
生活作息方面
行为习惯方面
听课方面
作业方面
学习习惯方面
与同学相处
与老师相处
Q21. 请留下您的联系方式（填空题）
Q22. 我们期待您提出您的意见与建议（填空题）
