Q1. 您(被调查者)的性别:（单选题）
Q2. 您的年龄阶段是？（单选题）
Q3. 请问您的职业是（单选题）
Q4. 您的文化程度？（单选题）
未曾就读
小学
高中
大专及其以上
初中
Q5. 您是否了解乡镇乡村医疗卫生的相关政策？（单选题）
了解
不太了解
不了解
Q6. 您是否有购买乡村医疗保险（单选题）
有
无
Q7. 您通常多长时间进行一次体检？（单选题）
一年一次或一次以上
半年一次
几年一次
几乎没有
Q8. 你觉得所在地区卫生院存在看病难问题吗（单选题）
有
没有
Q9. 所在地区是否开展过疾病防治知识的宣传普及活动？具体以什么形式开展？（多选题）
没有
科普讲座
发放传单
宣传栏展板展示
媒体宣传
Q10. 你觉得城乡医疗卫生水平差距大的原因是什么？（多选题）
基础设施差距大
城乡投资差距大
看病有误差
看病种类太少
报效范围少
城乡人口流动差距大
Q11. 你从哪里了解乡村医疗政策的？（多选题）
A.当地政府宣传
当地公众号、网站
手机、app
亲朋好友
Q12. 你所在地区乡村卫生院的看病效果如何（单选题）
没效果，还是得医院看
有一点效果，好的不完全
效果好，好得快
Q13. 你生病时一般去哪里看（单选题）
乡村卫生院
私人诊所
去药店买药吃
县城以上的医院去看
Q14. 您对农村医疗卫生室的评价:（多选题）
医疗卫生差
设备落后且不齐全
医护人员专业水平低
药材贫乏，医护人员缺乏
其他
Q15. 你认为所在地区乡村医疗保险目前存在的主要问题是什么？（多选题）
报效程度低
覆盖范围少
自费程度高
报效难度大
Q16. 你看病的时候需要考虑的问题（多选题）
医疗水平高
医疗保险报销高
价格便宜
服务好坏
就近原则
Q17. 你对所在地区卫生院有什么意见或者看法吗？（填空题）
Q18. 你认为所在乡村医疗单位的设施怎么样？（多选题）
医疗人员少并且水平低
设备落后并且不齐全
药物缺乏
环境条件差
乱收费并且贵
Q19. 你认为在哪些方面进行乡村医疗改革（多选题）
改善医疗卫生环境
加大医疗报销力度
提高医疗服务水平
改善医疗基础设施
简化看病手续
完善乡村医疗保障体系
定向培养相关专业医疗人员
改善看病难问题
Q20. 你是否有发现或者看过所在地区卫生院不按规定收集回收处理、随便丢弃现象？（单选题）
从来没有发现
偶尔发现
经常发现
