Q1. 性别（单选题）
Q2. 您现在的年纪是（单选题）
Q3. 你现在所在的年级？（单选题）
Q4. 基本信息：（多项填空题）
姓名：
机关 :
部门：
Q5. 您是否有吸烟的习惯？（单选题）
有烟瘾，每天必须抽，量大
烟瘾可控，偶尔吸烟
曾经吸烟，现在已戒
从不吸烟
Q6. 请问您是否会到有吸烟区标示的地方吸烟？（单选题）
会
不会
看心情
不抽烟
Q7. 您认为吸烟对人体有哪些危害？（多选题）
使人成瘾
致癌
危害心血管系统
危害呼吸系统
不清楚
其他
Q8. 您对吸烟的态度？（单选题）
时尚，社交行为
个人行为，他人无权干涉
可以理解，吸烟可以使人放松
有害健康，自己坚决不吸烟
危害公共环境，属于不文明行为，应当禁止
Q9. 您会选择戒烟吗？（不抽烟可跳过）（单选题）
尝试过成功了
尝试过失败了
有这个打算，一直没行动
不会
Q10. 你觉得控烟禁烟的宣传内容应包括哪些？（多选题）
吸烟的危害
控烟措施、戒烟方法
二手烟的危害
公民道德素质要求
其他
Q11. 您支持控烟吗?（单选题）
支持
不支持
Q12. 您认为哪些行为是文明吸烟的表现？（多选题）
事先询问周边的人，是否可以吸烟
不随地乱扔烟头
到指定吸烟点吸烟
Q13. 吸烟和吸入二手烟会导致那些疾病?（单选题）
癌症
心血管疾病
呼吸系统疾病等多种疾病
Q14. 您对控烟活动有什么建议？（填空题）
