Q1. 您(被调查者)的性别:（单选题）
Q2. 您的年龄在（单选题）
Q3. 您家庭居住地是？（单选题）
Q4. 你现在和谁住在一起?（多选题）
爸爸
妈妈
爷爷奶奶(或外公外婆)
伯父伯母叔叔婶婶
自己一人
其他
Q5. 现在的生活让你觉得?（多选题）
有很多人关心我，感觉很幸福
我要努力学习才能改变生活
总害怕被欺负，感觉坏人好多
社会不公平，生活很糟糕，看不到希望
压力大
其他(请填写)
Q6. 与他人发生矛盾时，你是怎么处理的?（单选题）
寻求帮助
争吵打架
忍让，但觉得委屈
不予理会
Q7. 如果做错事情受到惩罚或批评，你会怎么做呢?（单选题）
承认错误，以后不会再犯
虽然承认但心里不开心
无所谓，反正别人也会犯错
坚决不承认
其他
Q8. 当你发现自己遇到困难时你会向谁说?（多选题）
向父母说
向同学倾诉
向老师说
写日记向自己诉说
无人可说或不说
其他
Q9. 你的兴趣爱好是（多选题）
手工制作
上网玩游戏
唱歌
舞蹈
书画
运动
乐器
其他
Q10. 你是怎么安排你的课余时间呢?（多选题）
写作业
参加补习兴趣班
和家人在一-起
上网看电视
体育运动
其他
Q11. 你对目前自己的学习状况?（单选题）
满意
比较满意
不满意
无所谓
Q12. 在学习上你希望?（多选题）
得到更多的指点、辅导
希望和更多的同学一起学习
希望自己学习好，给父母争光
希望更多地得到老师的关注和指导
希望有更好的学习环境.更多的学习资料
不想读书
Q13. 目前你心中最大的苦恼是（多选题）
没有朋友
不被认可
学习不好
没有时间玩
没有零花钱
生活没有意思
其他
Q14. 如果社区在假期开展青少年活动，你是否会愿意参加?（单选题）
非常愿意
愿意
勉强同意
不想参加
Q15. 你希望社区开展哪些青少年活动?（多选题）
亲子活动
志愿者服务活动
日常文娱活动
教育学习活动
心理辅导
其他
Q16. 你希望青少年活动安排在什么时间，你会愿意参加?（单选题）
节假日
周末上午
周末下午
寒暑假
Q17. 如果有社工愿意帮忙你，你最希望他们帮你做什么（填空题）
