Q1. 您的家庭背景情况是？（单选题）
Q2. 请问您的性别是什么？（单选题）
Q3. 基本信息：（多项填空题）
姓名：
科室：
层级:
Q4. 配皮试液（20分）（多选题）
检查药物、无跨越无菌区（5分）
选择注射器适当（2分）
稀释正确、配溶度正确（10分）
摇匀药液手法正确（3分）
Q5. 评估（3分）（多选题）
评估内容全面（1分）
询问过敏史（1分）
解释、问需求（1分）
Q6. 核对医嘱（3分）（单选题）
核对医嘱，查看病历过敏史（3分）
未核对（0分）
Q7. 用物准备（2分）（多选题）
物品齐全（1分）
摆放整齐、铺盘（1分）
Q8. 操作者仪表（2分）（单选题）
合格（2分）
不合格（0分）
Q9. 安全舒适、选部位（8分）（多选题）
协助患者取安全、舒适体位（4分）
再核对、正确选择部位（4分）
Q10. 进针（10分）（多选题）
消毒范围正确、规范（2分）
待干进针、绷紧皮肤（2分）
进针前查对、更换针头（3分）
角度或深度正确（3分）
Q11. 固定（2分）（单选题）
合格(2分）
不合格（0分）
Q12. 再查对（10分）（多选题）
剂量准确、推药速度无过慢或过快（2分）
观察患者反应（2分）
拔针方法正确（2分）
操作后看时间（2分）
再次查对（2分）
Q13. 整理（5分）（多选题）
整理床单元（1分）
协助患者取舒适体位（1分）
物品分类放置，无遗留物品在病房（1分）
洗手、记录（2分）
Q14. 相关知识（5分）（单选题）
相关知识熟悉（5分）
相关知识不熟悉（0分）
Q15. 操作效果（10分）（多选题）
隆起皮丘、判断正确（5分）
宣教、宣教效果佳（5分）
Q16. 整体性、态度、计划性、条理性（13分）（多选题）
态度认真（2分）
计划性强（2分）
条理性佳（2分）
操作熟练（3分）
速度未超过10min（2分）
人文关怀：与患者进行有效沟通及健康指导（2分）
Q17. 安全舒适（7分）（多选题）
注意环境安全（3分）
操作中、操作后患者安全（4分）
Q18. 您的建议？（填空题）
