早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。其组织器官的成熟度和功能较足月儿差,因此更需耐心、仔细护理,以降低其死亡率。 1.外部特点早产儿体重一般在2500g以下,身长不足47cm,皮肤红嫩、水肿发亮,胎毛、胎脂多,皮下脂肪少,指(趾)甲软,不超过指(趾)端,肌张力低下。头相对较大,有细软的头发,耳廓软,缺乏软骨,耳舟不清楚,乳晕隐约可见,乳腺结节一般易触到。肋间肌无力,呼吸时胸壁不凹陷,腹壁薄弱,易发生脐疝。足底光滑,纹理少,仅在足前部见到1~2条足纹。男性睾丸未降或未全降,女性大阴唇不能遮盖小阴唇。 2.体温调节早产儿体温调节中枢发育不成熟,体温调节功能差。因此体温升降不稳定,可过高过低。由于基础代谢低,肌肉活动少,而使分解代谢降低。由于糖原贮备差,皮下脂肪少,体表面积相对较大,故产热不足而散热机会增加。此外,早产儿缺乏寒冷发抖反应,汗腺发育差,使早产儿易随环境温度的变化而变化,不能稳定的维持正常体温,常因寒冷而导致寒冷损伤综合症。 3.呼吸系统 ①由于呼吸中枢发育未成熟,红细胞内碳酸酐酶缺乏,碳酸分解成二氧化碳不足,对呼吸中枢的刺激减少。因此早产儿容易出现呼吸不规则、呼吸暂停,常见青紫发作。 ②呼吸肌薄弱,胸廓活动度差,吸气无力,故呼吸表浅,呼吸快,常有肺膨胀不良。 ③肺泡数量少,肺微血管与肺泡间隙距离大,使气体交换差,易缺氧。 ④咳嗽反射弱,气管及支气管内粘液不易咳出,容易引起呼吸道梗阻,产生肺炎、肺不张。⑤肺泡表面活性物质少,易患肺透明膜病。 4.消化系统胎龄愈小,吸吮能力愈差,甚至无吞咽反射,贲门括约机松弛,胃内容积小,易产生溢乳、呛咳。消化力弱,易发生呕吐、腹胀、腹泻。,除淀粉酶发育差外,其他消化酶均接近于成熟儿。蛋白质的要求量较高,脂肪消化能力逊于成熟儿。脂溶性维生素吸收差,坏死性小肠结肠炎在早产儿中发病率较高,故喂养时乳汁渗透压不宜过高。 5.神经系统胎龄愈小,各种反射愈差。如吸吮、吞咽、觅食、对光眨眼反射等均不敏感。觉醒程度低,嗜睡,拥抱反射不完全,肌张力低下。早产儿脑室管膜下存在着发达的胚层生发组织,因而易导致脑室管膜下及脑室内出血,有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血。 6.肝脏功能及造血系统肝脏发育不成熟。葡萄糖醛酸转移酶不足,因此对胆红素代谢不完全,生理性黄疸持续时间长且较重,常引起高胆红素血症。有时甚至发生胆红素中毒性脑病。因肝功能不全,开奶迟等因素致体内维生素K缺乏而使凝血因子I,Ⅶ,Ⅸ,X合成障碍,易致出血。因肝糖原转变为血糖的功能低,血糖常较成熟儿低。此外,肝合成蛋白质的功能不足,易致水肿,增加感染和核黄疸的危险性。出生几天后,外周血红细胞及血红蛋白迅速下降,有核红细胞可在外周血中持续较长时间,血小板数略低于足月儿,血管脆弱,易出血,部分早产儿因维生素E缺乏引起溶血。 7.肾脏功能早产儿的肾小球滤过率及钠、氯、尿素氮清除率
题数:15道
| 其他
其它
云调查(epanel.cn) 是一家专业的在线问卷调查平台,为您提供()相关免费问卷模板,为您创建()调查问卷提供最有价值的参考!

客服电话

010-5751-0088