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       静脉输血(blood transfusion)是将血液通过静脉输入体内的方法,包括输入全血、成分血和血浆增量剂,是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量,增加心排出量,提高血压,改善循环;能促进携氧功能,增加血浆蛋白;能供给各种凝血因子,有助于止血;能增加免疫球蛋白,增强免疫力,直接挽救病人的生命。 第一节静脉输血法操作并发症          静脉输血并发症:非溶血性发热反应、过敏反应、变态反应、溶血反应、循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。 一、非溶血性发热反应 1.原因 ①外来性或内生性致热原:如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等,污染保存液或输血用具,输血后即可引起发热反应。 ②免疫反应:病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体,输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用,引起发热。主要出现在反复输血的病人或经产妇病人中。 2.临床表现 发生在输血过程中或输血后1~2小时内,初起发冷或寒战;继之体温逐渐上升,可高 达39~40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状,多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一,多于数小时内缓解,少有超过24小时者;少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降,甚至昏迷。 3.预防 ①严格管理血库保养液和输血用具,采用无热原技术配制保养液,严格清洗、消毒采血和输血用具,或用一次性输血器,可去除致热原。 ②输血前进行白细胞交叉配合试验,选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞,可以减少免疫反应所致的发热。 ③遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林,首次剂量1g,以后每小时一次,共3次(3个剂量);伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗;严重者予以肾上腺皮质激素。 4.处理 一旦发生发热反应,立即停止输血,并缓慢输注生理盐水保持静脉通路,所使用过的血液废弃不用,将受血者血样及剩余血液制品一起送输血科进行有关方面实验室检查,如病情需要可另行配血输注。高热时给予物理降温,畏寒、寒战时应保暖,给予热饮料、热水袋,加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 二、过敏反应 1.原因 ①输入血液中含有致敏物质(如献血员在献血前4小时之内曾用过可致敏的药物或食物)。 ②患者呈过敏体质,输人血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合,形成完全抗原而致敏所致。 ③多次输血的病员,可产生过敏性抗体,抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。 2.临床表现 多数病人发生在输血后期或即将结束时,也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一,轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑、口唇水肿);严重者出现咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状,可
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