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5.18日我是“小宅”防疫日记(教职工健康卡)情况的在线调研

发布时间:2020-05-23 14:16:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

为了精确掌握全园教职员工和学生的身体健康状况,居住地变化等情况,为全面开学做好准备工作,根据上级相关文件要求,结合我镇原有的“我是’小宅’防疫日记”建立全体人员的健康卡,健康卡将作为教职员工和学生是否能够返校的重要依据,请全体教职员工和幼儿如实填写以下内容,直至开学。祝您身体健康,家庭幸福! 每天完成时间18:00点前。
亲爱的同学,您好!恳请您用几分钟的时间帮忙填答这份问卷。

Q1. 您的性别是?(单选题)

    Q2. 您目前的居住地?(单选题)

      Q3. 填写日期:(填空题)

        Q4. 姓名(填空题)

          Q5. 所在部门(单选题)

          • 毕加索A班

          • 毕加索B班

          • 肖邦A班

          • 肖邦B班

          • 米勒A班

          • 米勒B班

          • 米勒C班

          • 维尼熊A班

          • 行政

          • 后勤

          Q6. 您的情况是否和昨天一样(如果一样请选是,如果否请继续完成题目)(单选题)

          Q7. 目前的所在地(单选题)

          • 湖北省

          • 佛山市内

          • 广东省内非佛山的其他城市

          • 国内其他省(含港澳台)

          • 国外

          Q8. 你今天的身体状况(多选题)

          • 良好

          • 咳嗽

          • 发烧

          • 胸闷

          • 其它症状

          Q9. 是否有接触史(单选题)

          Q10. 接触史详细情况(指未到湖北温州,但与来自湖北温州的人员有密切接触的情况,如无请填写无)(填空题)

            Q11. 同居住成员的情况(填空题)

              Q12. 你今天的体温(填空题)

                Q13. 寒假期间有无外出(指离开佛山)(单选题)

                Q14. 是否有医学观察史(单选题)

                Q15. 请留下您的手机,方便我们跟您取得联系(填空题)

                  问卷完成,十分感谢您的配合、理解和参与,祝您工作顺利,阖家幸福!

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