疫情专题
被引用:165次
本页仅为文字内容,不可回答。

基于2021同心童子军夏令营报名表(同心)问卷调研表

发布时间:2021-05-14 14:21:03 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

本报名表用于营员联络、保险购买,请如实填写,我们会对私人信息严格保密。
感谢您填写我们的问卷,本次问卷的优秀回答者,我们会在其中抽取20名用户,赠送10G手机流量,数量有限快快参与吧。

Q1. 请问您的性别是?(单选题)

    Q2. 您的职业是?(单选题)

      Q3. 您的年级?(单选题)

        Q4. 您为孩子报名哪一期夏令营?(单选题)

        • 7月16日-7月22日同心独立营(6~9周岁)

        • 7月25日-7月31日同心先锋挑战营(9~12周岁)

        Q5. 孩子的姓名:(填空题)

          Q6. 孩子的生日:(填空题)

            Q7. 孩子的身份证号:(填空题)

              Q8. 孩子的血型(单选题)

              • A

              • B

              • O

              • AB

              • 其他

              Q9. 是否有过敏史(如药物、食物、花粉)(单选题)

              • 是(请说明过敏原及应对措施)

              Q10. 是否有传染病?(单选题)

              • 是(请具体说明)

              Q11. 是否有突发性疾病(如阑尾炎、急性肠炎)(单选题)

              • 是(请具体说明)

              Q12. 是否受过严重外伤(单选题)

              • 是(请具体说明)

              Q13. 如有其它特殊的健康状况,或需要带队老师留意的地方,请详细说明(填空题)

                Q14. 孩子的性格特点、爱好特长(写关键词即可)(填空题)

                  Q15. 您的姓名:(填空题)

                    Q16. 您是孩子的:(单选题)

                    • 爸爸

                    • 妈妈

                    • 其他(请注明)

                    Q17. 您和孩子目前居住在省/市/区:(填空题)

                      Q18. 您的手机号码:(填空题)

                        Q19. 是否作为本次营会孩子的紧急联系人:(单选题)

                        Q20. 本次活动,孩子的紧急联系人信息(多项填空题)

                        • 姓名:

                        • 与孩子的关系:

                        • 手机号:

                        您的坦诚的答案对我们的调查至关重要,感谢您如实地回答我们的问卷。谢谢您的协助。

                        客服电话

                        010-5751-7583