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关于4.8学生情况统计状况在线问卷

发布时间:2021-04-18 17:35:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

此表请于今天下午14:30前完成,请您根据实际情况如实填写。如有填写备注的家长,也请再私信联系班主任,感谢您的配合!
本问卷数据将用于礼品抽奖,请确保内容的真实性!

Q1. 您的职位:(单选题)

    Q2. 你所在的年级(单选题)

      Q3. 学生姓名(单选题)

      • 白廷禹

      • 白祎晨

      • 鲍佳圆

      • 蔡卓轩

      • 杜艾琪

      • 冯瑞龙

      • 郜晨宇

      • 贡梓彧

      • 韩京江

      • 韩梓月

      • 贾宜霖

      • 蒋雨宸

      • 李瓒

      • 李子轩

      • 林思伊

      • 林琰妮

      • 刘安然

      • 刘恒睿

      • 刘金洋

      • 刘迎萱

      • 鲁可盈

      • 鲁琬盈

      • 吕明澄

      • 马若铭

      • 潘奕名

      • 帅昭辰

      • 谭苏恒

      • 王宏生

      • 王沐泽

      • 王天骐

      • 王艺霖

      • 徐韶蔓

      • 杨鼎文

      • 张可欣

      • 张芮嘉

      • 张瑞轩

      • 张曦元

      • 张梓航

      • 朱芸萱

      Q4. 学生今日体温(填空题)

        Q5. 学生明日是否离京(单选题)

        • 是(填写信息,如:8.11河北省保定市 高铁G4)

        Q6. 学生本人是否为病例人员(单选题)

        • 是(确诊、疑似、无症状)

        Q7. 学生本人是否为需要排查人员(单选题)

        • 是(密接、次密接、曾到过风险区)

        Q8. 当日是否有京外到访接触京外或境外人员(单选题)

        • 是(具体说明)

        Q9. 到访人姓名(填空题)

          Q10. 到访时间(填空题)

            Q11. 与学生关系(填空题)

              Q12. 出发地(填空题)

                Q13. 备注(交通方式 行程 到访原因)(填空题)

                  Q14. 同住家人是否到过中高风险地区(单选题)

                  • 是(备注地区)

                  Q15. 当日同住家人是否健康(单选题)

                  • 否(具体说明)

                  Q16. 当日同住家人是否离京或返京(如有请写明行程 8.17天津市回京 自驾 京xxxxxx)(单选题)

                  Q17. 同住家人是否为病例人员(单选题)

                  • 是(确诊、疑似、无症状)

                  Q18. 同住家人是否为隔离人员(单选题)

                  • 是(集中、居家、接触隔离)

                  Q19. 同住家人是否为需要排查人员(单选题)

                  • 是(密接、次密接、曾到过风险区)

                  Q20. 学生本人是否到过中高风险地区(单选题)

                  • 是(备注地区)

                  Q21. 学生本人、同住家人是否有出入境情况(单选题)

                  • 是(时间 国家)

                  Q22. 希望您对我们的服务提出改善建议。(请您具体说明)(填空题)

                    感谢您的回答,在线问卷调查作为时下最流行的一种调研方式,可以省时省力的完成调研效果,我们也是本着一份认真的态度,制作的本次调查,能以这种方式跟您一起交流改进,我们感到非常荣幸,希望可以再次交流。

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