Q1. 您的职位？（单选题）
Q2. 您的年龄？（单选题）
Q3. 请问您的居住地区是？（单选题）
Q4. 该老师在教育教学活动中有没有违背党和国家方针政策的言行（单选题）
没有
有
Q5. 该老师工作中是否顾全大局、服从安排、维护集体荣誉， 注重搞好团结（单选题）
是
不是
Q6. 该老师有没有组织、参与有偿补课（单选题）
没有
有
Q7. 该老师有无从事影响教育教学本职工作的兼职行为（单选题）
没有
有
Q8. 该老师是否品行端正，作风正派，能行为世范（单选题）
是
不是
Q9. 该老师有无歧视、侮辱、虐待、伤害学生的行为（单选题）
没有
有
Q10. 该老师参加集体备课、听课等教研活动的情况（单选题）
从不缺勤 积极认真
偶尔缺勤 态度端正
经常缺勤 敷衍塞责
Q11. 该老师是否私自让学生停课，把学生赶出教室（单选题）
从来没有
偶尔
经常
Q12. 请你评价该老师对待工作的态度（单选题）
认真敬业
较认真
不认真
Q13. 老师上课迟到、旷课的情况（单选题）
从来没有
偶尔
经常
