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关于5.10杭州市高银巷小学602班学生身体状况的在线问卷

发布时间:2020-05-17 09:04:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

问卷会每天早上发布,请大家每天8:00之前如实填写,谢谢配合! 如身体有异常情况(如发热、乏力、咳嗽、咽痛、腹痛腹泻等症状)出现,请及时上报。
我们真诚的希望您参与这份调查问卷,以了解大家的心声,希望您在填写时不要有任何顾虑,填上自己的真实想法即可。

Q1. 您的学历?(单选题)

    Q2. 您的工作年限是多久?(单选题)

      Q3. 学生姓名:(填空题)

        Q4. 您的学号(对应班级名单学号)(填空题)

          Q5. 孩子今日体温(单选题)

          • 低于或等于37.3摄氏度

          • 高于37.3摄氏度

          Q6. 是否有咳嗽、咽痛、腹痛腹泻等症状?(单选题)

          Q7. 是否已确诊新型冠状病毒性肺炎(单选题)

          Q8. 是否为疑似新型冠状病毒性肺炎患者(单选题)

          Q9. 孩子现在是否在杭州?(单选题)

          • 目前在湖北,没有返杭

          • 目前在省外(不含湖北),没有返杭

          • 目前在省内(除杭州大市范围外)其他地区,没有返杭

          • 目前在杭州

          Q10. 是否与确诊患者密切接触(单选题)

          Q11. 14天内从湖北(含武汉)返杭(单选题)

          Q12. 孩子今日是否在校(单选题)

          Q13. 孩子领取杭州市健康码为:(单选题)

          • 绿码

          • 红码

          • 黄码

          • 橙码

          Q14. 备注(填空题)

            Q15. 请填写您的联系方式(填空题)

              非常感谢您花费宝贵时间来进行此次问卷调查!

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              010-5751-7583