Q1. 您的月经济收入？（单选题）
Q2. 您的感情状况（单选题）
Q3. 入院时，责任护士能够主动为我介绍病房环境、主治医生和作自我介绍。（单选题）
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Q4. 当我来到病房时，房间已经准备好。（单选题）
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Q5. 在住院期间，我的隐私得到了尊重。（单选题）
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Q6. 每天责任护士会来巡视和问候我，能耐心地解答我的问题.（单选题）
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Q7. 在住院期间，责任护士能够按时发药，并能够清楚地告诉我用药注意事项。（单选题）
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Q8. 在住院期间，责任护士在给药和治疗时，能与我有效沟通，征得理解与配合。（单选题）
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Q9. 当您因疾病原因不能自理时，护士能给您生活照顾（仅限一级、特护患者）。（单选题）
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Q10. 责任护士在操作或护理中能够给我解释并询问我的感受。（单选题）
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Q11. 在我打铃后，责任护士能及时到床旁。（单选题）
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Q12. 责任护士能够主动为我介绍病房火灾时疏散的安全通道位置、红灯呼叫的位置和使用方法。（单选题）
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Q13. 病房的卫生间干净无异味。（单选题）
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Q14. 责任护士能够和我的家属很好地沟通,对一日清单进行解释。（单选题）
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Q15. 责任护士打针、输液、换药等护理操作技术熟练。（单选题）
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Q16. 我所住的房间安静整洁。（单选题）
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Q17. 住院期间责任护士会告诉我出院后的注意事项。（单选题）
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Q18. 健康教育的内容通俗易懂，形式多样化（单选题）
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Q19. 当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病病人低糖饮食），医院的伙食能满足您的需求。（单选题）
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Q20. 我的责任护士态度和蔼可亲。（单选题）
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Q21. 您对病区护理服务的整体评价。（单选题）
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Q22. 当我心情低落时，责任护士会给我安慰和鼓励。（单选题）
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Q23. 请您写下最满意的责任护士：（填空题）
Q24. 非常感谢您的填写，您有什么建议都可以填进下框内（填空题）
