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2020春节后公司员工返工调查表

发布时间:2020-02-20 15:47:01 分类:其它

作者:网络调查 来源:www.epanel.cn

结合当前疫情现状,为保证公司返工员工健康,以便公司合理安排员工工作和行政后勤等相关事务,同时应政府相关部门要求返工人员需填写:企业返工人员登记表。请大家本着认真负责的态度进行填写。

本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请您放心填写。

Q1. 您的姓名?

必填

Q2. 您的性别(单选,必答)

Q3. 您的年龄在(单选,必答)

  • 20岁以下

  • 20岁到30岁

  • 30岁到50岁

  • 50岁以上

Q4. 您的籍贯(省市地区街道)

必填

Q5. 您目前所在地(省市地区街道)

必填

Q6. 部门(工作岗位)

必填

Q7. 是否为新员工(单选,必答)

Q8. 是否企业宿舍居住(单选,必答)

  • 否(具体地址)

Q9. 是否企业食堂就餐(单选,必答)

Q10. 出发地点(或填:已在广州)

必填

Q11. 返程交通方式(多选,必答)

  • 自驾车

  • 火车动车高铁车次

  • 长途客车车牌号

  • 飞机航班

  • 已在工作地

Q12. 返程开始时间

必填

Q13. 返程结束时间

必填

Q14. 返程,广州市内至居住点的交通方式(多选,必答)

  • 公交

  • 地铁

  • 其他

  • 已在工作地

Q15. 市内交通开始时间(上午或下午+具体几点,已在工作地起止填0点)

必填

Q16. 市内交通结束时间(上午或下午+具体几点,已在工作地起止填0点)

必填

Q17. 是否为来自或去过疫情重点区域的人员(单选,必答)

  • 是(具体城市)

Q18. 是否与来自或去过疫情重点区域的人员有密切接触(单选,必答)

  • 是(具体城市)

Q19. 是否被隔离(单选,必答)

Q20. 是否接触过以下传染途径(多选,必答)

  • 回湖北,回家、探亲

  • 个人活动,去湖北旅游、访友

  • 招待过湖北回来的朋友或者接触过疑似或者高危人群

  • 工作等必要原因去出差或者接触到确诊、疑似患者

  • 春节有过外出、旅游及聚会,目前参与人都未发现异样,周边也无确认及疑似案例

  • 春节有过外出、旅游及聚会,当地已有确诊案例,有可能

  • 其他可能被传染情形

  • 无高危出行或者聚会等行为,宅家,可能性极小

Q21. 目前您本人的身体状况?(单选,必答)

  • 健康,自觉正常

  • 疑似待确诊

  • 有被传染可能,隔离观察中

  • 有发烧、咳嗽等症状,经诊断非新型肺炎

  • 已确诊新型肺炎,治疗中

Q22. 其他您认为有必要告知的情况,不限于因为疫情您遇到的困难和以上问题未包含的情形等。

谢谢各位大力支持我的调查问卷。

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