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关于2020级 9 班 学生心理健康情况的调研问卷

发布时间:2020-10-24 17:21:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

此调查表遵循保密性原则,请同学们务必认真填写,实事求是,确保信息的真实性。
谢谢您抽出几分钟开心的填写这份问卷,我们会对您的信息保密。

Q1. 请问您的性别是?(单选题)

    Q2. 您的学历?(单选题)

      Q3. 您的年龄段(单选题)

        Q4. 是否无故性格突变(单选题)

        Q5. 你的姓名(填空题)

          Q6. 是否被医院诊断为人格障碍(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q7. 是否家庭不完整(主要是指家庭成员中父母离异、双方或一方亡故、弃家出走或者由其他原因造成的特殊家庭情况。)(单选题)

          Q8. 是否被医院诊断为抑郁症(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q9. 是否被医院诊断为强迫症(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q10. 是否被医院诊断为焦虑症(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q11. 是否被医院诊断为神经衰弱(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q12. 是否被医院诊断为恐怖症(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q13. 是否被医院诊断为精神病性障碍(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q14. 是否无故不能完成学业(单选题)

          Q15. 是否被医院诊断为性精神障碍(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q16. 是否被医院诊断为心理生理障碍(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q17. 是否被医院诊断为其他精神疾病(需有医院诊断证明单)(单选题)

          Q18. 是否疑似心理异常(是否有第6--15题的疑似症状)(单选题)

          Q19. 是否遭遇家庭重大变故(最近一年内亲人离世、家人犯罪、家庭破产、家人或自己患重大疾病等。)(单选题)

          Q20. 是否严重网络依赖(每周上网时间超过40小时)(单选题)

          Q21. 你的班级(例如:1班)(填空题)

            Q22. 是否有过自杀计划或行动(是指有明确的自杀计划或行动,比如和其他人讨论过在何地点何时间采取何种方式自杀,无故向亲朋友好友告别,留遗书。在口头上以自杀威胁他人以获得利益或免受惩罚有可能是孩子习得的控制他人的一种手段,并不肯定是有自杀计划,需要结合其他信息来分析判断。)(单选题)

            Q23. 是否有严重自伤行为(单选题)

            Q24. 是否有严重暴力行为(采取暴力手段,对被害人的身心健康和生命财产安全造成极大的损害,直接危及人的生命、健康与自由的一种行为。)(单选题)

            Q25. 是否留守学生(留守儿童是指父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力、不满十六周岁的未成年人。)(单选题)

            Q26. 是否成绩突然明显下滑(单选题)

            Q27. 是否恋爱受挫(单选题)

            Q28. 是否曾被校园欺凌(校园内外学生间一方(个体或群体)单次或多次蓄意或恶意通过肢体、语言及网络等手段实施欺负、侮辱,造成另一方(个体或群体)身体伤害、财产损失或精神损害等的事件 )(单选题)

            Q29. 是否遭遇家庭暴力(指发生在家庭成员之间的,以殴打、捆绑、禁闭、残害或者其它手段对家庭成员从身体、精神、性等方面进行伤害和摧残的行为。要具体问题具体分析,不能说家长一打孩子就是家庭暴力。以管教孩子为目的,没有造成身体伤害,不能简单归为家庭暴力(当然这种家教方法不提倡))(单选题)

            答案没有对错,只有您对问题的判断和思考。今后我们还会不断做更多的调查问卷,欢迎您再次参加。88

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