被引用:33次
本页仅为文字内容,不可回答。

关于小学生近视在线调查问卷

发布时间:2019-11-15 17:16:11 分类:其它

作者:网络调查 来源:www.epanel.cn

亲爱的同学:你好!为了了解目前小学生的近视情况,我们定制了这个调查表。调查表大约会占用你2~5分钟的时间,谢谢你的帮助!请你如实,认真的答题。请放心,你的答案将是匿名和保密的。

Q1. 联系方式

必填

Q2. 您目前的居住地?(单选,必答)

  • 一线城市

  • 二线城市

  • 三线城市

  • 四线城市或乡村

Q3. 您的家庭背景?(单选,必答)

  • 城镇

  • 农村

Q4. 你有没有近视?(单选,必答)

  • 没有

Q5. 近视多少度?(单选,必答)

  • 100以下

  • 100~200

  • 300~400

  • 500以上

Q6. 你是怎样发现自己近视的?(单选,必答)

  • 学校体检

  • 自己感觉

  • 到医院验眼时发现

  • 其他

Q7. 你有带眼镜吗?(单选,必答)

  • 没有

Q8. 你觉得眼保健操对你有用吗?(单选,必答)

  • 有用

  • 没有

  • 不知道

Q9. 你觉得近视对你影响大吗?(单选,必答)

  • 不大

Q10. 你觉得看电视时是否要保持距离?(单选,必答)

Q11. 你是怎样近视的?(单选,必答)

  • 看电视

  • 玩电脑

  • 看书(姿势不对等)

  • 遗传或其他

Q12. 近视后你后悔吗(单选,必答)

Q13. 您对我们有什么建议或意见?


必填

Q14. 性别(单选,必答)

  • 额。。。。忘记了


客服电话

010-5751-0088