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基于每日健康情况报送0910网络问卷调查表

发布时间:2020-09-15 17:23:01 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
这份问卷是为了了解消费者对我们的需求及满意度,希望以此调查结果为依据,提高并发展我们的专业素质,请您放心,我们不会将您的信息透露,感谢您的配合!

Q1. 您的职业?(单选题)

    Q2. 家庭月收入(单选题)

      Q3. 您的工作年限是多久?(单选题)

        Q4. 姓名(填空题)

          Q5. 目前所在城市(填空题)

            Q6. 今日体温(填空题)

              Q7. 近14天您和共同居住人是否有发热,乏力,干咳,鼻塞,流涕,咽痛,肌痛,腹泻等症状?(单选题)

              Q8. 您和共同居住人是否接触过疫情重点地区(含境内境外)返回本地不满14天的人员?(单选题)

              Q9. 您是新冠肺炎确诊病例吗?(单选题)

              Q10. 您和共同居住人是否接触过新冠肺炎确诊病例,疑似病例,密切接触者?(单选题)

              Q11. 您是新冠肺炎疑似病例吗?(单选题)

              Q12. 您是新冠肺炎密切接触者吗?(单选题)

              Q13. 今日健康码是否为绿码?(单选题)

              Q14. 请上传今日健康码:(填空题)

                感谢您百忙中抽空填写我们的问卷,此问卷只作数据调查,我们会保留您的个人信息。最后祝您工作顺利。

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