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乐清市淡溪博艺幼儿园师生日常健康信息上报表4.4网络问卷调查表

发布时间:2020-04-08 09:00:02 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
亲爱的同学,您好!恳请您用几分钟的时间帮忙填答这份问卷。

Q1. 性别(单选题)

    Q2. 您的工作年限是多久?(单选题)

      Q3. 你是大几的学生:(单选题)

        Q4. 您的姓名: [填空题] *(填空题)

          Q5. 身份 [单选题] *(单选题)

          • 学生

          • 教职工与其他教育相关人员

          Q6. 班级 [单选题] *(大一班)(填空题)

            Q7. 家人有无出现发热、干咳症状? [单选题] *(单选题)

            Q8. 有无咳嗽 [单选题] *(单选题)

            Q9. 有无其他不适 [单选题](单选题)

            Q10. 体温是否正常 [单选题] *(单选题)

            Q11. 若有,请描述患者的姓名、与您的关系及诊治情况和发生时间;若无请填写“无”。 [填空题] *(填空题)

              Q12. 是否与确诊病例有接触? [单选题] *(单选题)

              Q13. 若有,请填写接触时间;若无,请填写“无”。 [填空题] *(填空题)

                这份问卷是我们的毕业论文中的一部分,您的填写对我们至关重要,谢谢你的支持。

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