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对于[4月6日]二公司机关人员疫情防控信息日报问卷

发布时间:2020-04-08 08:26:01 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

根据股份公司、集团公司有关部署,为了进一步保障公司机关职工身体健康安全,及时掌握疫情,防患于未然。现发放该问卷,请每名职工务必认真填写。
我们会认真对待您的问卷。

Q1. 您的婚姻状况?(单选题)

    Q2. 您所居住地点事?(单选题)

      Q3. 您所在的职位是:(单选题)

        Q4. 身体状况:(单选题)

        • 健康

        • 疑似感染

        • 确认感染

        Q5. 您的姓名:(填空题)

          Q6. 您的地理位置:(填空题)

            Q7. 返京时间:(单选题)

            • 14日内未离京

            • 返京日期:

            • 尚未返京且返京日期待定

            Q8. 返京出发地点:(填空题)

              Q9. 返京交通工具:(单选题)

              • 自驾

              • 飞机

              • 火车

              • 其他

              Q10. 十四日内是否与湖北地区或其他重疫区人员有过较为密切的接触?(单选题)

              Q11. 是否居家进行自我隔离?(单选题)

              Q12. 开始隔离日期:(填空题)

                Q13. 隔离地点:(填空题)

                  Q14. 今日体温:(填空题)

                    Q15. 身边家属身体状况:(单选题)

                    • 健康

                    • 疑似感染

                    • 确认感染

                    有了您的反馈,我们才能做得更好,这是我们追求的目标。

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