Q1. 请选择您的性别？（单选题）
Q2. 请问您的年龄有多大？（单选题）
Q3. 您的受教育程度？（单选题）
Q4. 您对门诊服务导诊台人员的服务态度是否满意?（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
Q5. 本院挂号是否方便?（单选题）
A.非常方便
B.比较方便
C.一般
D.不太方便
E.非常不方便
Q6. 挂号服务人员对您是否尊重？（单选题）
A.非常不尊重
B.不太尊重
C.比较尊重
D.非常尊重
E.我没接触过挂号服务人员
Q7. 医生是否让您在指定地点购买药品、医疗用品、医疗器械?（单选题）
A.有
B.没有
C.不清楚
Q8. 您对接诊医生病情告知及诊疗方案是否清楚？（单选题）
A.清楚
B. 基本清楚
C.一般
D.不清楚
E.未体验
Q9. 您对接诊医生的服务态度满意吗?（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
Q10. 您对门诊检查科室人员的服务态度是否满意?（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不太满意
D.非常不满意
E.未体验
Q11. 您对门诊收费窗口人员的服务态度是否满意?（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
Q12. 您对门诊药房人员的服务态度是否满意?（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.不太满意
D.非常不满意
E.未体验
Q13. 诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私?（如:检查时是否拉上幕帘）（单选题）
A.非常注意
B.比较注意
C.不太注意
D.非常不注意
E.未体验
Q14. 医院内的路标和指示是否明确?（单选题）
A.非常明确
B.比较明确
C.一般
D.不太明确
E.非常不明确
Q15. 您对医院服务设施的整体印象如何?（比如:座椅、电梯、饮水设备、卫生间等）（单选题）
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
Q16. 您在看病的时候是否给过医务人员红包?（单选题）
A.是
B.否
Q17. 医务人员对红包如何处理?（单选题）
A.直接退还
B.充值患者诊疗费
C.收入囊中
D.其他_________
Q18. 您对这里看病的等候时间是否满意?（单选题）
A.满意
B.基本满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
Q19. 本次就医的整体满意度如何?（单选题）
A.非常满意
B.基本满意
C.一般
D.基本不满意
E.非常不满意
Q20. 您在就医期间，还发现医院存在哪些问题？（填空题）
