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当前所在地疫情信息统计-8月4日调研分析问卷

发布时间:2022-08-14 18:03:31 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
本次问卷采用匿名形式,所填个人信息和答案一律保密。为保证调查的质量,请您填写问卷中的所有问题,请勿有漏答题项!

Q1. 请问您的居住地区是?(单选题)

    Q2. 姓名(填空题)

      Q3. 目前所在地住址省份(填空题)

        Q4. 详细地址(填空题)

          Q5. 所在地风险等级(单选题)

          • 低风险

          • 中风险

          • 高风险

          Q6. 出行原因或派驻地(单选题)

          • 出差

          • 派驻地

          • 调休

          Q7. 健康码状况(单选题)

          • 绿码

          • 黄码

          • 红码

          Q8. 截止8月4日是否进行核酸(单选题)

          • 结果未出

          Q9. 核酸检测结果(单选题)

          • 阴性

          • 阳性

          Q10. 预计返回时间(填空题)

            Q11. 预计返回地点(填空题)

              Q12. 您的联系方式(填空题)

                Q13. 对于我们这次的调查主题,您认为还有什么不足?(填空题)

                  敲感谢您参与我们的调查问卷,这表现出了您对我们的支持与爱护。希望下次再遇见您!

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