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对于2022仁济医院心理测评调研分析问卷

发布时间:2022-07-18 15:57:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

欢迎参加本次答题
在线调查问卷填写要求:请单击你所选的选项,没有选项时请填写汉字。

Q1. 您家庭背景所在地是?(单选题)

    Q2. 工号(填空题)

      Q3. 姓名(填空题)

        Q4. 身份证号(填空题)

          Q5. 科室(填空题)

            Q6. 头痛(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q7. 神经过敏,心中不踏实(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q8. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q9. 头晕或晕倒(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q10. 对异性的兴趣减退(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q11. 对旁人责备求全(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q12. 感到别人能控制您的思想(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q13. 责怪别人制造麻烦(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q14. 忘性大(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q15. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q16. 容易烦恼和激动(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q17. 胸痛(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q18. 感到自己的精力下降,活动减慢(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q19. 想结束自己的生命(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q20. 感到孤独(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q21. 发抖(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q22. 感到大多数人都不可信任(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q23. 容易哭泣(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q24. 同异性相处时感到害羞不自在(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q25. 无缘无故地突然感到害怕(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q26. 自己不能控制地大发脾气(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q27. 怕单独出门(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q28. 经常责怪自己(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q29. 别人对您的成绩没有做出恰当的评价(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q30. 感到难以完成任务(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q31. 大叫或摔东西(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q32. 感到苦闷(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q33. 过分担忧(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q34. 对事物不感兴趣(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q35. 感到害怕(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q36. 感到自己的脑子有毛病(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q37. 旁人能知道您的私下想法(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q38. 感到别人不理解您、不同情您(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q39. 做事必须做得很慢以保证做得正确(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q40. 心跳得很厉害(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q41. 恶心或胃部不舒服(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q42. 感到比不上他人(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q43. 肌肉酸痛(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q44. 感到有人在监视您、谈论您(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q45. 难以入睡(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q46. 做事必须反复检查(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q47. 难以做出决定(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q48. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q49. 呼吸有困难(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q50. 一阵阵发冷或发热(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q51. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q52. 脑子变空了(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q53. 身体发麻或刺痛(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q54. 喉咙有梗塞感(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q55. 感到前途没有希望(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q56. 不能集中注意力(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q57. 感到身体的某一部分软弱无力(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q58. 感到紧张或容易紧张(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q59. 感到手或脚发重(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q60. 想到死亡的事(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q61. 吃得太多(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q62. 当别人看着您或谈论您时感到不自在(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q63. 有一些不属于您自己的想法(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q64. 有想打人或伤害他人的冲动(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q65. 醒得太早(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q66. 必须反复洗手、点数(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q67. 睡得不稳不深(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q68. 有想摔坏或破坏东西的想法(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q69. 有一些别人没有的想法(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q70. 感到对别人神经过敏(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q71. 感到任何事情都很困难(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q72. 一阵阵恐惧或惊恐(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q73. 感到公共场合吃东西很不舒服(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q74. 经常与人争论(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q75. 单独一人时神经很紧张(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q76. 您的感情容易受到伤害(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q77. 即使和别人在一起也感到孤单(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q78. 感到坐立不安心神不定(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q79. 感到自己没有什么价值(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q80. 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q81. 听到旁人听不到的声音(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q82. 害怕会在公共场合晕倒(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q83. 感到别人想占您的便宜(单选题)

            • 从无

            • 很轻

            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q84. 为一些有关性的想法而很苦恼(单选题)

            • 从无

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            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q85. 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚(单选题)

            • 从无

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            • 严重

            Q86. 感到自己的身体有严重问题(单选题)

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            • 严重

            Q87. 从未感到和其他人很亲近(单选题)

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            • 中等

            • 偏重

            • 严重

            Q88. 感到自己有罪(单选题)

            • 从无

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            Q89. 腰痛(单选题)

            • 从无

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            • 中等

            • 偏重

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            Q90. 请您留下您的联系方式(填空题)

              Q91. 对于我们本次调查,您认为还有什么需要改善的建议?(填空题)

                本问卷已经结束,问卷收集结束后,我们将进行抽奖活动,中奖者可以获得3元-10元不等的奖品。如果方便,请留下您的电子邮箱,我们将在两个月后通知您抽奖结果。

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