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2022年6月23日广州市民政局精神病院对于近期我院职工旅居史的状况的网络调研

发布时间:2022-07-01 18:00:31 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

为了您和他人的健康,请认真如实填报;如有隐瞒或虚假填报,将依法追究责任。
我们会认真对待您的问卷。

Q1. 您的收入情况?(单选题)

    Q2. 您的工作单位性质是?(单选题)

      Q3. 您的家庭所在地是?(单选题)

        Q4. 姓名(填空题)

          Q5. 手机号码(填空题)

            Q6. 您或您的共同居住人近14天内是否有中高风险地区或出现本土病例地区的旅居史?(单选题)

            • 是,具体时间地点

            Q7. 您或您的共同居住人近14天有无接触过新冠病毒感染者?(单选题)

            • 是,具体时间地点

            Q8. 目前是在院值守,还是居家待岗?(单选题)

            • 在院值守

            • 居家待班

            Q9. 居家待岗是否曾与同住家属亲友以外的亲人、朋友、邻居等人员接触?(单选题)

            • 没有

            Q10. 邻居等人员来自哪里?(多选题)

            • 一直在广州

            • 广东省内其他地市

            • 国内其他省市

            • 境外回国人员

            Q11. 邻居等人员什么时候来广州?(填空题)

              Q12. 邻居等人员健康码情况:(多选题)

              • 绿

              Q13. 目前您健康码颜色:(单选题)

              • 绿

              Q14. 目前您的共同居住人员健康码颜色:(单选题)

              • 绿

              Q15. 目前体温:(填空题)

                Q16. 有无以下临床症状?(多选题)

                • 发热

                • 干咳

                • 乏力

                • 嗅觉味觉减退

                • 鼻塞

                • 流涕

                • 咽痛

                • 结膜炎

                • 肌痛

                • 腹泻

                • 无上述症状

                再次感谢您接受此次的调查,谢谢您的支持与参与。稍后会有红包奉上哦!

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