疫情专题
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对于5月6日 小三班 一商幼(南岸园区)幼儿防疫摸查日报状况的在线问卷

发布时间:2022-05-17 18:00:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.epanel.cn

       为做好疫情防控工作,请各位家长每天如实填写,谢谢配合!
我们进行本次网络调查问卷,请帮助我们填写。问题仅用于学术研究。非常感谢大家的配合。

Q1. 您所在的职位是:(单选题)

    Q2. 您的最高学历?(单选题)

      Q3. 班级(单选题)

      • 大一

      • 大二

      • 大三

      • 大四

      • 中一

      • 中二

      • 中三

      • 小一

      • 小二

      • 小三

      Q4. 幼儿姓名(填空题)

        Q5. 学号(填空题)

          Q6. 今天幼儿所在地市(单选题)

          • 广州

          • 常住佛山

          • 目前在省内市外(常住佛山除外)

          • 目前在省外

          • 境外(澳门)

          • 境外(外国、香港、台湾)

          Q7. 目前所在地是否属于以下情况(单选题)

          • 防范区

          • 管控区

          • 封控区

          • 广州市以外的有本土阳性病例报告地区(中高风险地区除外)

          • 中风险地区

          • 高风险地区

          • 无以上情况

          Q8. 今天是否外地来(返)穗(单选题)

          • 国内地市返穗

          • 常住佛山人员来穗

          • 境外入境

          Q9. 幼儿近14天有否外地旅居史(单选题)

          • 近14天有中风险地区旅居史

          • 近14天有高风险地区旅居史

          Q10. 幼儿近14天是否从外地来返荔湾区?(单选题)

          Q11. 今天幼儿健康码颜色(单选题)

          • 绿色

          • 黄色

          • 红色

          Q12. 幼儿同住家人是否有(广州市以外地区)行程卡带*号情况(单选题)

          Q13. 幼儿是否一同前往该带星号地区?(单选题)

          Q14. 家长近14天是否有中高风险地区旅居史情况(与幼儿共同居住人员)(单选题)

          • 近14天有中风险地区旅居史

          • 近14天有高风险地区旅居史

          Q15. 幼儿今天有以下症状?(单选题)

          • 健康状况正常

          • 发热(腋温)≥37.3℃

          • 干咳

          • 乏力

          • 嗅味觉减退

          • 鼻塞

          • 流涕

          • 咽痛

          • 结膜炎

          • 肌痛

          • 腹泻

          Q16. 当天是否就诊(单选题)

          Q17. 家长签名(填空题)

            Q18. 请写出您对我们有什么建议?(填空题)

              敲感谢您参与我们的调查问卷,这表现出了您对我们的支持与爱护。希望下次再遇见您!

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